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王付教授论病毒性肝炎从中医分型辨治

2021-08-05 19:13

王付教授论病毒性肝炎从中医分型辨治

全国著名经方大师王付教授/主任医师

病毒性肝炎(viral hepatitis)是多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒等。本病多发于婴幼儿、儿童、青少年,男性多于女性,有家族聚集现象,以散发为主,无明显季节性。

服用中药辨治病毒性肝炎,对保护肝功能,改善肝损伤,降低病毒指数,消除症状表现都比较容易,而欲达到完全治愈则非常困难。本节所言治疗疗程不是指治愈病毒性肝炎,而是专指恢复肝功能与改善症状表现。

  肝脾气虚证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀满、或疼痛。

2.辨证要点  头晕目眩、倦怠乏力、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。

3.可能伴随的症状  不思饮食、或食后腹胀、或嗳气、或面色不荣、或大便溏泄、或大便初硬后溏。

【治则与选方】  补益肝脾、兼以疏肝。可选用六君子汤与四逆散合方。

  肝胃虚寒证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀满、或疼痛。2.辨证要点  喜温喜按、倦怠乏力、舌质淡、苔薄白、脉虚弱或紧。

3.可能伴随的症状  喜饮热食、或不思饮食、或手足不温、或呕吐清水、或得食痛胀缓解、或头晕目眩。

【治则与选方】  温补肝胃、益气和胃。可选用黄芪建中汤与吴茱萸汤合方。

  肝脾郁滞证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀痛、痛无定处、胸闷、嗳气。

2.辨证要点  病因情绪变化加重、食则腹胀、舌淡红、苔薄黄、脉弦或滑。

3.可能伴随的症状  恶心呕吐、或善叹息、或头昏、或失眠、多梦、或急躁易怒、或嘈杂、或口干。

【治则与选方】  疏肝解郁、理气和胃。可选用柴胡疏肝散与保和丸合方。

  肝胃湿热证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀痛、恶心呃逆、或身目发黄。

2.辨证要点  口苦、口腻、舌质红、苔黄厚腻、脉滑或数。

3.可能伴随的症状  胸闷痞塞、或嗳气、或嘈杂、或恶心、或口臭、或渴不欲饮、或食后腹胀加重、或身体困重、或大便不畅。

【治则与选方】  疏肝和胃、清热化湿。可选用茵陈蒿汤与半夏泻心汤合方。

  肝脾瘀血证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹疼痛、饮食不消、或身目发黄。

2.辨证要点  痛如针刺、固定不移、舌暗红夹瘀斑、苔薄或黄、脉涩或沉。

3.可能伴随的症状  疼痛拒按、或夜间加重、或嘈杂、或吐血、或便血、或叹息、或不思饮食。

【治则与选方】  调理肝脾、活血化瘀。可选用四逆散、失笑散与丹参饮合方。

  肝脾痰湿证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹疼痛、饮食不消、或食则痞满。2.辨证要点  口黏不渴、表情沉默、舌质淡、苔白厚腻、脉滑或沉。

3.可能伴随的症状  身体沉重、或头沉、或嗳气、或头晕目眩、或嗜卧、或脘腹痞塞不通、或大便不爽。

【治则与选方】  调理肝脾、燥湿化痰。可选用苓桂术甘汤与二陈汤合方。

  肝胆郁热证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀痛、或胁肋不舒、胸闷。

2.辨证要点  表情沉默、不欲言语、舌质红、苔薄黄、脉弦或细或数。

3.可能伴随的症状  病因情绪异常加重、或善叹息、或不思饮食,或头晕目眩、或发热、或口干、或急躁易怒、或大便干结。

【治则与选方】  疏利肝胆、清热解郁。可选用小柴胡汤与茵陈蒿汤合方。

  肝胃阴虚证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀痛、或饥不欲食、嘈杂。

2.辨证要点  口干咽燥、舌红少苔、脉细或细数。

3.可能伴随的症状  脘腹灼热、或胁下烦热、或盗汗、或胃脘痞塞、或大便干结、或小便短赤。

【治则与选方】  滋补肝胃、养阴生津。可选用一贯煎与麦门冬汤合方。

  郁热夹寒证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀痛、或胁肋不舒、胸闷。

2.辨证要点  口干咽燥、喜饮热水、舌质淡红、苔薄黄、脉浮或沉或数。

3.可能伴随的症状  嘈杂、或泛酸、或恶心、或呕吐、或手足心热、或手足不温、或不思饮食。

【治则与选方】  清解郁热、温阳散寒。可选用栀子大黄汤与半夏泻心汤合方。

  阴虚夹瘀证

【病证表现】  

1.主要症状  胁肋脘腹胀痛、或饥不欲食、嘈杂。

2.辨证要点  痛如针刺、舌红夹瘀斑、少苔、脉细或细数。

3.可能伴随的症状  脘腹灼热、或胁下烦热、或疼痛拒按、或夜间痛甚、或盗汗、或大便干结、或小便短赤。

【治则与选方】  养阴生津、活血化瘀。可选用一贯煎与桂枝茯苓丸合方。