胥博 漯河市中心医院 2025年06月06日 19:55 河南

 

我们来用通俗易懂的语言科普一下辅助生殖技术中常说的“一代”、“二代”、“三代”试管婴儿的区别。它们并不是简单的升级换代关系，而是针对不同不孕不育原因发展出来的不同技术。

可以把它们想象成不同的“工具”，医生会根据夫妻双方的具体情况选择最合适的“工具”。

 

第一代试管婴儿 (IVF-ET)--“自由恋爱”

原理：模拟自然受孕过程。医生将取出的卵子和经过处理的精子（去除精浆、活力差的精子）放在同一个培养皿中，让它们自由结合受精，形成胚胎后，选择优质胚胎移植回女方子宫。

 

 

主要解决什么问题？

 

  女性因素不孕：这是它最擅长的领域。例如：输卵管堵塞、积水或切除;排卵障碍（如多囊卵巢综合征经过促排卵治疗无效）;子宫内膜异位症;不明原因不孕（尝试多次人工授精失败）等。

  对精子的要求：需要男方有足够数量和一定活力的正常精子。如果精子质量太差，自由结合的成功率就很低。

 第二代试管婴儿 (ICSI)--“包办婚姻”

  原理：在显微镜下，实验室胚胎师用一根非常非常细的针，人工挑选一个形态、活力相对较好的精子，直接注射到卵子的细胞浆内，从而完成受精过程，然后再将形成的胚胎移植回子宫。

 

 

主要解决什么问题？

 

男性因素不孕：这是它的核心价值所在。例如： 

l 严重的少精子症（精子数量极少）。

l 严重的弱精子症（精子活力极差）。

l 严重的畸精子症（正常形态精子极少）。

l 梗阻性无精子症（睾丸或附睾里有精子，但排不出来，可通过手术取精）。

l 既往 IVF 受精失败或受精率极低。

第三代试管婴儿 (PGT)--“基因筛选”

原理：在第一代或第二代试管婴儿技术形成胚胎的基础上（目前主流选择通常是发育到第5-6天的囊胚），从胚胎上取几个细胞（滋养层细胞，不会伤害胚胎主体）进行遗传学检测。检测胚胎的染色体是否正常，或者是否携带特定的致病基因。然后，只选择检测结果正常的胚胎进行移植。

 

 

主要解决什么问题？

 

遗传性疾病风险：这是它的核心目标，旨在阻断遗传病传递，实现优生优育。例如： 

l 夫妻一方或双方是已知单基因遗传病的携带者或患者（如地中海贫血、血友病、脊髓性肌萎缩症、某些遗传性耳聋等）。

l 夫妻一方或双方有染色体结构异常（如平衡易位、罗氏易位、倒位等），容易导致胚胎染色体异常而流产或生育畸形儿。

l 反复流产或反复种植失败：很大一部分原因是胚胎染色体异常（非整倍体），PGT可以筛选染色体正常的胚胎移植，提高活产率。

l 高龄女性（通常>35岁）：卵子老化导致染色体异常风险增加，PGT-A（筛查非整倍体）可以降低因此导致的流产风险，提高移植效率。

关键点： 

PGT 不能创造健康的胚胎，它只是筛选出健康的胚胎。

  不能用于性别选择（除非是性连锁遗传病），有严格的伦理法规限制。

 

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重要澄清：不是“一代更比一代强”！

 

 

  技术无优劣，只有适应症不同。选择哪种技术，完全取决于夫妻双方不孕不育的具体原因。 

“代数”不代表成功率高低。一代和二代的成功率在各自适应症范围内是相当的。三代通过筛选健康胚胎，可以在特定人群（如有遗传风险、高龄）中显著提高活产率和降低流产率，但它本身的操作（活检）也有一定风险，且费用较高。

总结

选择哪种辅助生殖技术，需要由专业的生殖医生根据夫妻双方详细的病史、体检结果（尤其是精液分析、性激素、妇科检查、遗传咨询等）来综合判断和制定个体化的治疗方案。

千万不要简单地认为“三代最好”。

 

 

 

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