2025-05-15 14:56 编辑人:预小果 阅读量:2418
段慧娜 濮阳县人民医院 2025年05月07日 17:47 河南
硝苯地平控释片(如“拜新同”)和苯磺酸氨氯地平片(如“络活喜”)
是常用的长效降压药,均属于钙通道阻滞剂,通过扩张血管降低血压,尽管作用机制相似,但两者的药物特性、服用方式、副作用及长期管理要点存在显著差异,患者需根据个体情况选择。
一、硝苯地平控释片
用药用量:
硝苯地平控释片通过药片内部的特殊控释结构,将药物缓慢释放至24小时,维持平稳的降压效果。因此,一天服用一次,每次一片。每天固定时间空腹或随餐服用。
硝苯地平控释片作为控释制剂,必须严格整片吞服,不可掰开、碾碎或咀嚼。若破坏药片结构,可能导致药物短时间内大量释放,引发心悸、头晕甚至低血压风险。其活性成分被吸收后,空药片可完整地经肠道排出,发现大便中有空药片是正常现象,不用担心。
对于漏服,若发现时间在12小时内,可立即补服一次;若超过12小时,则直接跳过,次日正常服药。
需特别注意:切勿因漏服而一次性服用双倍剂量,否则可能因药物过量导致严重低血压或反射性心动过速。
长期使用的注意事项:
长期服用硝苯地平控释片时,患者需警惕脚踝水肿、面部潮红及头痛等常见副作用。水肿可通过抬高双腿、减少久站、穿弹力袜或联用利尿剂缓解,若持续加重需就医调整用药。
药物相互作用方面,硝苯地平主要通过肝脏CYP3A4酶代谢,需避免与葡萄柚汁、红霉素、伊曲康唑等联用,以免升高血药浓度。
妊娠期高血压患者不可使用硝苯地平控释片,可用硝苯地平片或者硝苯地平缓释片等其他药物。
二、苯磺酸氨氯地平
苯磺酸氨氯地平因其自身代谢缓慢(半衰期长达30-50小时),一次服药即可覆盖全天降压需求,偶尔漏服一次仍能维持一定效果,适合易忘记服药、依从性差的人群。
需注意:调整剂量(如增加或减少)后,需至少1-2周才能达到稳定血药浓度,期间切勿自行频繁换药。
氨氯地平不受饮食影响,空腹或餐后服用均可,但需固定每日服药时间以保持血药浓度平稳。
若当天忘记服药,无需补服,次日按原剂量继续即可。但若连续多日漏服,可能导致血压波动,需加强血压监测。
长期用药注意事项:
长期使用氨氯地平需重点关注外周水肿(发生率高于硝苯地平),尤其是脚踝和小腿肿胀。轻度水肿可通过减少盐分摄入、抬高下肢缓解,严重时需联用其他降压药(如普利类或沙坦类药物)。
比较特殊的不良反应是牙龈增生,表现为牙龈红肿、易出血,需加强口腔卫生,如增加刷牙次数、使用牙线、定期接受牙科检查。
总之,硝苯地平控释片需严格注意服药方式(整片吞服)和药物相互作用,适合能规律用药的人群;氨氯地平则对漏服更宽容,长期需防范牙龈问题和代谢影响。但对妊娠期高血压患者都不推荐。
转载自濮阳县人民医院公众号 |
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