MARCH03/19星期二

选择所爱

不负韶华

带你了解医生的心路历程

我叫张君

是一名泌尿外科医生

从医十余年

见过的患者不计其数

我印象最深的

是小月

01.一切，皆是缘分

Everything, calamity is fate.

16年前，她入职体检是我看的彩超结果

9年前，她爱人因为输尿管结石找过我

5年前，她小儿子因为鞘膜积液找过我

……

谢谢你的信任

我对小月印象深刻，不仅仅因为她常找我看病，还有16年前那张彩超单子。

小月先天性左肾缺失，也就是我们说的“孤独肾”。

我还记得当时她刚大学毕业，扎个高高的马尾，很瘦小，看到结果哭的稀里哗啦。

我安慰她，你的右侧肾脏功能正常，不会影响正常生活。如果身体有任何不适，第一时间告诉我。

我没想到这句话的力量这么强大。

一切都很幸福

2024

认真生活

保持热爱

02.16

2024

十几年来

看着小月顺利

就业、结婚、生子、二胎

我很欣慰她过上了幸福的生活

02.我接到了一个电话 

上个月，我刚做完一台手术

接到了一个电话

是小月打来的

她说右边腰老是疼

感觉不是骨头或者皮肉疼

而是里面疼

来医院看看吧，给你安排个彩超。

小月很听话

第二天就请假来医院了

也许是命运之神喜欢开玩笑

泌尿系统彩超检查发现

小月右肾有约3cm囊实性肿物

考虑恶性可能！！

KEEP LOVEING.

2024

生活记录

医生日常

迅速安排小月住院

通过肾脏增强CT检查

再次证实了我的判断

透明细胞癌！

（早期肾癌）

增强CT显示

我很庆幸小月发现得很及时

无其他脏器及淋巴结转移

早期肾癌并不可怕

手术切除肾脏就是了

03.问题来了

小月本来就只有一个肾

A.切除？

以后只能靠做

血液透析维持生命

想想她正值美好年华

还有两个可爱的孩子

我心里很不是滋味

B.最大程度地保留肾脏？

医生的挑战和压力很大

一旦术中或术后又继发出血

后果不堪设想

……

两难！

择了一个合适的时间

我将情况告诉了小月及其爱人

这一次，小月竟然出奇地镇定

她说：

张医生，16年前我就知道你是一个负责任的好医生，我相信你，你说怎么办，我就怎么办！

你若性命相托，

我必全力以赴！

切除肿瘤！

保留肾脏！

我们没有退路！

泌尿外科二病区主任

主任医师张凯和我详细检查

发现小月肿瘤直径小于4cm

且位于肾脏表面

完全可以而且必须行保肾手术

但是问题的难点在于

术中及术后如何最大可能

保护肾脏功能

避免小月术后出现肾功能不全

在进行了周密的手术安排后

手术由经验丰富的张凯主任主刀

通过微创腹腔镜技术

在小月身体上打4个1cm大小的孔

为了保护好小月的肾脏功能

在阻断肾动脉后切除肿瘤的

过程中我们争分夺秒

丝毫不敢懈怠

终于顺利完成手术

术中出血仅20ml

切除的肿瘤

术后病理证实是透明细胞癌

切缘阴性

小月的疾病得到了有效的治疗

肾功能也无明显损伤

达到肾肿瘤治疗的

三连胜

完整切除肿瘤并保证切缘阴性

最大程度保留正常肾单位

避免近期和远期并发症

04.

术后，小月

生命体征平稳

尿量正常

复查肾功能正常

......

一个个数据让我悬着的心终于放下

前几天

小月到门诊复查

肾功能、肾形态都正常

没有看到肿瘤复发和转移

望着她远去的背影

我深刻体会到了

手术的成功对我而言

可能就是一天的高兴自豪

但对患者及家属来说

意味着一辈子的影响

上天不会辜负

每一个努力生活的人。

请答应我

如果你的身体有任何不适

请第一时间告诉医生

科普时间

肾癌的高危因素

1.吸烟。与不吸烟者相比，吸烟者患肾癌的风险更高。

2.肥胖。与体重正常的人群相比，肥胖人群患肾癌的风险更高。

3.长期高血压患者。研究表明高血压会增加患肾癌的风险。 

4.接受血液透析患者。长期透析治疗慢性肾功能衰竭的患者，患肾癌风险增加。  

5.某些家族遗传综合征患者。

 

张凯提醒

典型肾癌三联征为

血尿、腰痛、腹部肿块

以血尿最常见

而同时有三联征的患者不到10%

如果出现则提示

肿瘤晚期可能

目前大部分肾肿瘤都是体检发现

并没有任何临床表现

如果你有腰痛、血尿、腹部肿块

一定要及时到医院检查

以免错过最佳治疗时机