千万种生活

才能让我们看到

世界的精彩和奇妙

 

站在十字路口

首先有路可选

其次才是做出选择

 

王阿姨说

活了60年，自己一共做了3次选择

 

第一次，选择去当兵

激情澎湃的年代

英姿飒爽的女兵

不爱红装爱武装

 

第二次，选对了丈夫

平凡又幸福地度过了大半辈子

 

第三次，就是这次……

 

01、那次手术  并未解决根本问题

 

五年前的今天

恰巧是王阿姨

做心脏支架手术的日子

 

那时的王阿姨

经常感到心慌

 

在当地医院就诊后

被确诊为“冠心病”

 

随即做了心脏支架植入术

以为找到了病根

就不再会犯病

虽然五年前的手术很顺利

但术后不久

王阿姨再次出现心慌的症状

突突突突突突突突突突突突

突突突突突突突突突突突突

突突突突突突突突突突突突

 

从一周心慌一次

到两三天心慌一次

再到每天都会出现这种症状

 

王阿姨陷入了新一轮的困惑

 

明明上次手术已经解决了

为什么还会经常感到心慌呢？

 

直到两个月前……

 

王阿姨像往常一样，刚做好晚饭，等待着孩子们下班回来……

 

门开了，是儿子回来了！

 

Duang~~就在开门那一瞬间，王阿姨晕倒了……

 

再次醒来，就是躺在医院急诊科。

 

王阿姨因脑梗死再次住院，住院期间查动态心电图时发现她存在阵发性心房颤动（房颤）。

同时还发现了颈动脉体瘤。

 

因为并不是很严重，所以当时也没有当回事，脑梗好转后便出院了。

自打这次出院回家

王阿姨不仅心慌

血压也是止不住的蹭蹭上升

 

“我这到底是    咋了？”

 

02、难道……  

 

王阿姨依然每天心慌

加上

吃药也控制不住的血压

 

再这样下去

她就要崩溃了

 

带着疑问

她找到郑州大学附属郑州中心医院

高血压科主任

主任医师余淑华

 

余淑华主任了解王阿姨的病情后

第一时间考虑

很可能

和阵发性房颤有关

建议她做一个

心脏射频消融手术

 

这是一种介入治疗

快速性心律失常的方法

 

就在完善术前动态心电图和

心房重建检查时

 

发生了一件

让所有人出乎意料的事儿

大家都知道

动态心电图仪可以记录

患者心电活动的全过程

然后分析出不易被发现的

心律失常和心肌缺血等

 

但很意外的是

王阿姨在心慌发作的过程中

动态心电图并没有发现

预期的阵发性房颤

 

而是！！！

在心房重建时

发现心脏上长了一个

很大的瘤子！

这个结果

让医生和患者都十分震惊

余淑华看到这个结果犯了难

是继续进行心脏射频消融术

还是明确肿瘤性质呢？

 

心脏肿瘤较为少见

余淑华慎重考虑

为了手术的安全性和有效性

与家属沟通后

决定先明确肿瘤的性质

 

查阅大量文献

又结合王阿姨反复心慌

及血压高的特点

 

还有之前被忽略的

颈动脉体瘤

 

难道是副神经节瘤？？？

 

副神经节瘤是一类很少见的神经内分泌肿瘤。

 

大多属于良性肿瘤，生长也比较缓慢。

为了明确到底是什么

 

王阿姨完善了

奥曲肽显像

 

同时完善

肾上腺髓质六项检测

儿茶酚胺分泌情况

 

奥曲肽显像是什么？

 

这项检查非常关键

 

他能准确诊断出

神经内分泌肿瘤

 

还可以用于

神经内分泌肿瘤疗效的判断

与预后评价

等啊等 等啊等

终于等到了检查结果

 

双侧颈动脉体及心脏

为神经内分泌肿瘤

 

血儿茶酚胺水平

检测结果阳性

 

奥曲肽显像肾上腺

未见异常

 

答案明确了！

 

余淑华告诉王阿姨

她的心脏肿瘤

和双侧颈动脉体瘤

考虑为副神经节瘤

需要外科手术切除肿瘤

 

03、弄清原因后  她做了这样的决定

 

做了这么多检查

无非是想找出

王阿姨反复心慌的原因

 

但

面对心脏上如此一个大肿瘤

王阿姨和家属都很纠结

 

→进行手术切除

肯定存在一定的风险

 

→不切除肿瘤

如果是良性就是万幸

但还有1％～12％的可能会恶变

……

 

王阿姨想了好久好久

最终

放弃了手术治疗

每个人都可以选择

不同的轨迹

 

正是千差万别的生活

才让我们看到

世界的精彩和奇妙 

 

无论王阿姨的选择是什么

都是未知的未来

 

任何手术都有风险

选择保守治疗

用药物暂时缓解了

她的心慌和血压

 

关于  这个瘤

 

副神经节瘤（PPGL）

是一类罕见的、起源于

神经嵴（jí）细胞的肿瘤

 

好发于年轻人20-40岁

 

无功能性副神经节瘤

临床上没有任何症状

 

而功能性可出现典型交感神经症状

如阵发性高血压、间歇性头痛、

心悸、出汗等

也许王阿姨的肿瘤

年轻时就有了

 

通过这次检查最终查出

心慌的原因 

 

诊断明确后

应尽早手术切除肿瘤

 

非转移性副神经节瘤

经切除肿瘤可得到治愈

 

转移性PPGL

如能被早期发现

及时手术也可延缓生命