• 王付教授论前列腺炎从中医分型辨治

• 全国著名经方大师王付教授/主任医师

前列腺炎（prostatitis）是男性青壮年的一种常见病、多发病。根据其临床表现分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。

 

（一）湿热阻滞证

【病证表现】

1．主要症状  小便不利，性功能障碍。

2．辨证要点  口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉滑。

3．可能伴随的症状  会阴部胀痛，或阴囊睾丸困胀疼痛，或尿频，或尿急，或尿痛等。

【治则与选方】  清热利湿，温阳化湿；可选用五苓散与八正散合方。

（二）热毒灼损证

【病证表现】

1．主要症状  小便不利，性功能障碍。

2．辨证要点  口渴咽干，舌质红，苔薄黄，脉数。

3．可能伴随的症状  高热，寒战，会阴部疼痛，或阴囊睾丸热痛，或尿频，或尿急，或尿痛等。

【治则与选方】  清热解毒，通利经脉；可选用五味消毒饮与四妙勇安汤合方。

（三）肝郁湿热证

【病证表现】

1．主要症状  小便不利，性功能障碍。

2．辨证要点  因情绪异常加重，舌质红，苔黄腻厚，脉弦数。

3．可能伴随的症状  胸胁胀闷，或会阴部困痛，或阴囊睾丸胀痛，或大腿内侧胀痛，或尿频，或尿急，或尿痛，或尿后滴白等。

【治则与选方】  疏肝解郁，清热利湿；可选用四逆散、金铃子散与猪苓汤合方。

（四）肝郁瘀阻证

【病证表现】

1．主要症状  小便不利，性功能障碍，疼痛。

2．辨证要点  因情绪异常加重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。

3．可能伴随的症状  胸胁胀闷，或会阴部困痛，或阴囊睾丸胀痛，或大腿内侧胀痛，或夜间痛甚，或尿频，或尿急，或尿痛，或尿后滴白等。

【治则与选方】  疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散、金铃子散与失笑散合方。

（五）阴津亏虚，湿热蕴结证

【病证表现】

1．主要症状  小便不利，性功能障碍。

2．辨证要点  口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，苔黄腻厚，脉细滑数。

3．可能伴随的症状  腰酸膝软，或失眠多梦，或潮热，或盗汗，或会阴部困痛，或阴囊睾丸潮湿胀痛，或大腿内侧胀痛，或尿后滴白等。

【治则与选方】  滋补阴津，清热利湿；可选用大补阴丸与猪苓汤合方。

（六）阴虚瘀血证

【病证表现】

1．主要症状  小便不利，性功能障碍，疼痛。

2．辨证要点  口干咽燥，痛如针刺，舌红少苔，脉细涩。

3．可能伴随的症状  腰痛，或疼痛拒按，或失眠多梦，或潮热，或盗汗，或会阴部热痛，或阴囊睾丸疼痛，或大腿内侧疼痛，或尿后滴白等。

【治则与选方】  滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与蛭虻归草汤合方。

（七）阳虚寒湿证

【病证表现】

1．主要症状  小便不利，性功能障碍。

2．辨证要点  口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻厚，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  手足不温，或腰酸膝软，或失眠多梦，或畏寒怕冷，或会阴部困痛，或阴囊睾丸潮湿胀痛，或大腿内侧胀痛，或尿后滴白等。

【治则与选方】  温补阳气，散寒胜湿；可选用桂枝人参汤与萆薢分清饮合方。

（八）阳虚瘀血证

【病证表现】

1．主要症状  小便不利，性功能障碍，疼痛，阳痿。

2．辨证要点  倦怠乏力，痛如针刺，舌质淡，苔薄白，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  口淡不渴，或腰痛，或疼痛拒按，或嗜卧，或畏寒怕冷，或自汗，或会阴部冷痛，或阴囊睾丸疼痛，或大腿内侧疼痛，或尿后滴白，或早泄等。

【治则与选方】  温补阳气，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤与桂枝茯苓丸合方。

（九）脾肾气虚，痰结瘀阻证

【病证表现】

1．主要症状  小便不利，性功能障碍，不思饮食，会阴疼痛。

2．辨证要点  痛如针刺，肢体困重，因劳加重，舌质黯淡瘀紫，苔白腻厚，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  口淡不渴，或腰痛，或疼痛拒按，或嗜卧，或头沉，或恶心呕吐，或会阴部冷痛，或阴囊睾丸疼痛，或大腿内侧疼痛，或尿后滴白，或阳痿，或早泄等。

【治则与选方】  温补脾肾，化痰化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与失笑散合方。

（十）阴阳俱虚，瘀血阻滞证

【病证表现】

1．主要症状  小便不利，性功能障碍。

2．辨证要点  倦怠乏力，痛如针刺，舌质黯红瘀紫少苔，或舌质黯淡瘀紫，苔白腻厚，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  口干咽燥，或口淡不渴，或自汗，或盗汗，或畏寒，或潮热，或会阴部冷痛，或阴囊睾丸疼痛，或大腿内侧疼痛，或腰痛，或疼痛拒按，或尿后滴白，或阳痿，或早泄等。

【治则与选方】  滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与抵当汤合方。