• 王付教授论遗精早泄从中医分型辨治

• 全国著名经方大师王付教授/主任医师

遗精（nocturnal emission）是指在无性行为的情况下而发生的一种射精活动。根据其表现特点分为生理性遗精与病理性遗精，本节重点研究病理性遗精。

早泄（premature ejaculation）是指阴茎进入阴道之前或刚进入阴道（2分钟之内）就射精，或不能满足女方性高潮者。

 

（一）心肾不交，阴虚热扰证

【病证表现】

1．主要症状  遗精，或早泄，心烦，腰酸。

2．辨证要点  口干咽燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。

3．可能伴随的症状  失眠多梦，或头晕目眩，或心悸，或健忘，或倦怠，或小便短少，或大便干结等。

【治则与选方】  清热益阴，交通心肾；可选用黄连阿胶汤与增液汤合方。

（二）阴虚肝郁证

【病证表现】

1．主要症状  遗精，或早泄。

2．辨证要点  表情沉默，因情绪异常加重，舌红少苔，脉沉弦数。

3．可能伴随的症状  腰酸腿软，或耳鸣，或胸胁胀闷，或五心烦热，或面赤颧红，或精神抑郁，或焦虑等。

【治则与选方】  滋阴清热，疏肝解郁；可选用知柏地黄丸与四逆散合方。

（三）肝郁化火证

【病证表现】

1．主要症状  遗精，或早泄。

2．辨证要点  急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉沉弦数。

3．可能伴随的症状  胸胁胀闷，或情绪低落，或目赤，或头晕目眩，或大便干结，或性欲亢进等。

【治则与选方】  疏肝解郁，清解郁热；可选用丹栀逍遥散与泻心汤合方。

（四）痰热扰精证

【病证表现】

1．主要症状  遗精，或早泄。

2．辨证要点  肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。

3．可能伴随的症状  头沉，或口苦口干，或恶心呕吐，或腹胀，或胸闷，或不思饮食，或大便溏泄等。

【治则与选方】  清热泻火，燥湿化痰；可选用小陷胸汤与滚痰丸合方。

（五）湿热夹瘀证

【病证表现】

1．主要症状  遗精，或早泄，会阴睾丸疼痛。

2．辨证要点  口苦口干，痛如针刺，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

3．可能伴随的症状  阴囊潮湿，或阴囊瘙痒，或阴囊肿胀，或小便混浊，或尿中夹精液，或尿后余沥不尽，或夜间痛甚等。

【治则与选方】  清热利湿，活血化瘀；可选用茵陈蒿汤、四妙丸与蛭虻归草汤合方。

（六）心脾虚弱，肾精不固证

【病证表现】

1．主要症状  遗精，或早泄，心悸，不思饮食。

2．辨证要点  因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3．可能伴随的症状  面色萎黄，或倦怠乏力，或头晕目眩，或气短，或失眠多梦，或健忘，或大便溏泄等。

【治则与选方】  补益心脾，固藏肾精；可选用四君子汤与金锁固精丸合方。

（七）肾阳亏虚，精气不固证

【病证表现】

1．主要症状  遗精，早泄，腰酸腿软。

2．辨证要点  手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  畏寒怕冷，或耳鸣，或头晕目眩，或阳痿，或夜间尿频，或脱发，或大便溏泄等。

【治则与选方】  温补肾阳，固涩肾精；可选用右归丸与海蛤汤合方。

（八）气滞瘀热证

【病证表现】

1．主要症状  遗精，或早泄。

2．辨证要点  因情绪异常加重，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。

3．可能伴随的症状  阴茎疼痛，或痛如针刺，或性交疼痛，或精神抑郁，或焦虑烦躁，或胸胁苦闷等。

【治则与选方】  行气解郁，活血化瘀；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与蛭虻归草汤合方。

（九）阳虚瘀阻证

【病证表现】

1．主要症状  遗精，或早泄。

2．辨证要点  口淡不渴，倦怠乏力，手足不温，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  阴茎疼痛，或痛如针刺，或性交疼痛，或畏寒怕冷，或气短，或耳鸣，或腰酸，或大便溏泄等。

【治则与选方】  温补阳气，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、金锁固精丸与蛭虻归草汤合方。

（十）阴阳俱虚，气不固精证

【病证表现】

1．主要症状  遗精，或早泄。

2．辨证要点  手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3．可能伴随的症状  腰酸腿软，或腰痛，或自汗，或盗汗，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或耳鸣，或脱发，或阳痿，或小便不利，或小便频数等。

【治则与选方】  滋补肾阴，温补肾阳；可选用龟鹿二仙胶与桑螵蛸散合方。