• 王付教授论病毒性肝炎从中医分型辨治

• 全国著名经方大师王付教授/主任医师

病毒性肝炎(viral hepatitis)是多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒等。本病多发于婴幼儿、儿童、青少年，男性多于女性，有家族聚集现象，以散发为主，无明显季节性。

服用中药辨治病毒性肝炎，对保护肝功能，改善肝损伤，降低病毒指数，消除症状表现都比较容易，而欲达到完全治愈则非常困难。本节所言治疗疗程不是指治愈病毒性肝炎，而是专指恢复肝功能与改善症状表现。

㈠  肝脾气虚证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀满、或疼痛。

2.辨证要点  头晕目眩、倦怠乏力、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。

3.可能伴随的症状  不思饮食、或食后腹胀、或嗳气、或面色不荣、或大便溏泄、或大便初硬后溏。

【治则与选方】  补益肝脾、兼以疏肝。可选用六君子汤与四逆散合方。

㈡  肝胃虚寒证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀满、或疼痛。2.辨证要点  喜温喜按、倦怠乏力、舌质淡、苔薄白、脉虚弱或紧。

3.可能伴随的症状  喜饮热食、或不思饮食、或手足不温、或呕吐清水、或得食痛胀缓解、或头晕目眩。

【治则与选方】  温补肝胃、益气和胃。可选用黄芪建中汤与吴茱萸汤合方。

㈢  肝脾郁滞证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀痛、痛无定处、胸闷、嗳气。

2.辨证要点  病因情绪变化加重、食则腹胀、舌淡红、苔薄黄、脉弦或滑。

3.可能伴随的症状  恶心呕吐、或善叹息、或头昏、或失眠、多梦、或急躁易怒、或嘈杂、或口干。

【治则与选方】  疏肝解郁、理气和胃。可选用柴胡疏肝散与保和丸合方。

㈣  肝胃湿热证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀痛、恶心呃逆、或身目发黄。

2.辨证要点  口苦、口腻、舌质红、苔黄厚腻、脉滑或数。

3.可能伴随的症状  胸闷痞塞、或嗳气、或嘈杂、或恶心、或口臭、或渴不欲饮、或食后腹胀加重、或身体困重、或大便不畅。

【治则与选方】  疏肝和胃、清热化湿。可选用茵陈蒿汤与半夏泻心汤合方。

㈤  肝脾瘀血证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹疼痛、饮食不消、或身目发黄。

2.辨证要点  痛如针刺、固定不移、舌暗红夹瘀斑、苔薄或黄、脉涩或沉。

3.可能伴随的症状  疼痛拒按、或夜间加重、或嘈杂、或吐血、或便血、或叹息、或不思饮食。

【治则与选方】  调理肝脾、活血化瘀。可选用四逆散、失笑散与丹参饮合方。

㈥  肝脾痰湿证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹疼痛、饮食不消、或食则痞满。2.辨证要点  口黏不渴、表情沉默、舌质淡、苔白厚腻、脉滑或沉。

3.可能伴随的症状  身体沉重、或头沉、或嗳气、或头晕目眩、或嗜卧、或脘腹痞塞不通、或大便不爽。

【治则与选方】  调理肝脾、燥湿化痰。可选用苓桂术甘汤与二陈汤合方。

㈦  肝胆郁热证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀痛、或胁肋不舒、胸闷。

2.辨证要点  表情沉默、不欲言语、舌质红、苔薄黄、脉弦或细或数。

3.可能伴随的症状  病因情绪异常加重、或善叹息、或不思饮食，或头晕目眩、或发热、或口干、或急躁易怒、或大便干结。

【治则与选方】  疏利肝胆、清热解郁。可选用小柴胡汤与茵陈蒿汤合方。

㈧  肝胃阴虚证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀痛、或饥不欲食、嘈杂。

2.辨证要点  口干咽燥、舌红少苔、脉细或细数。

3.可能伴随的症状  脘腹灼热、或胁下烦热、或盗汗、或胃脘痞塞、或大便干结、或小便短赤。

【治则与选方】  滋补肝胃、养阴生津。可选用一贯煎与麦门冬汤合方。

㈨  郁热夹寒证

【病证表现】 

1.主要症状  胁肋脘腹胀痛、或胁肋不舒、胸闷。

2.辨证要点  口干咽燥、喜饮热水、舌质淡红、苔薄黄、脉浮或沉或数。

3.可能伴随的症状  嘈杂、或泛酸、或恶心、或呕吐、或手足心热、或手足不温、或不思饮食。

【治则与选方】  清解郁热、温阳散寒。可选用栀子大黄汤与半夏泻心汤合方。

㈩  阴虚夹瘀证

【病证表现】  

1.主要症状  胁肋脘腹胀痛、或饥不欲食、嘈杂。

2.辨证要点  痛如针刺、舌红夹瘀斑、少苔、脉细或细数。

3.可能伴随的症状  脘腹灼热、或胁下烦热、或疼痛拒按、或夜间痛甚、或盗汗、或大便干结、或小便短赤。

【治则与选方】  养阴生津、活血化瘀。可选用一贯煎与桂枝茯苓丸合方。