• 王付教授论湿疹与特异性皮炎从中医分型辨治

• 全国著名经方大师王付教授/主任医师

湿疹（eczema）是指多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。根据临床表现分为婴儿湿疹，渗出型湿疹，干燥型湿疹，儿童湿疹，乳房湿疹，阴囊湿疹，女阴湿疹，肛门湿疹，手部湿疹，腿部脚部湿疹，皲裂性湿疹等。

异位性皮炎（atopic dermatitis）又称异位性湿疹，或遗传过敏性皮炎，是指与先天过敏有密切关系的一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。

 

（一）外感风邪，肺卫蕴热证

【病证表现】

1．主要症状  丘疹，丘疱疹，瘙痒。

2．辨证要点  口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

3．可能伴随的症状  轻度糜烂，或表面粗糙，或鳞屑，或发热恶寒，或全身不适，或咳嗽，或咯痰，或不思饮食，或疱疹灼痛等。

【治则与选方】  疏散风热，宣肺燮卫；可选用柴葛解肌汤与苦参汤合方。

（二）外感风邪，肠胃积热证

【病证表现】

1．主要症状  丘疹，丘疱疹，瘙痒，大便干结。

2．辨证要点  口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

3．可能伴随的症状  腹胀，或腹痛，或轻度糜烂，或表面粗糙，或鳞屑，或皮肤浸润肥厚，或全身不适，或毛发干枯，或疱疹灼痛等。

【治则与选方】  疏散风热，清泻积热；可选用银翘散与调胃承气汤合方。

（三）阴虚血热证

【病证表现】

1．主要症状  丘疹，丘疱疹，瘙痒。

2．辨证要点  口渴，舌红少苔，脉细数。

3．可能伴随的症状  五心烦热，或盗汗，或轻度糜烂，或皮损性斑块，或周身疹点细小坚硬为粟，或皮肤浸润肥厚，或毛发干枯，或疱疹灼痛等。

【治则与选方】  滋补阴津，清热凉血；可选用增液汤与桑菊饮合方。

（四）寒湿郁结证

【病证表现】

1．主要症状  丘疹，丘疱疹，瘙痒。

2．辨证要点  口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉。

3．可能伴随的症状  轻度糜烂，或皮损性斑块，或皮肤浸润肥厚，或粗糙，或脱屑，或皮纹增宽加深，或色素沉着，或苔藓样变等。

【治则与选方】  祛风散寒，除湿止痒；可选用乌头汤与五苓散合方。

（五）脾虚痰热证

【病证表现】

1．主要症状  丘疹，丘疱疹，瘙痒，大便不爽。

2．辨证要点  倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉虚弱或沉滑。

3．可能伴随的症状  不思饮食，或轻度糜烂，或抓破后流黄水，或皮损性斑块，或皮肤浸润肥厚，或粗糙，或脱屑，或皮纹增宽加深，或色素沉着，或苔藓样变等。

【治则与选方】  健脾益气，清热燥湿；可选用参苓白术散与小陷胸汤合方。

（六）脾虚寒痰证

【病证表现】

1．主要症状  丘疹，丘疱疹，瘙痒，大便溏泄。

2．辨证要点  倦怠乏力，肢体困重，舌质淡滑，苔白腻，脉虚弱。

3．可能伴随的症状  不思饮食，或腹胀，或轻度糜烂，或疱液清稀，或皮损性水疱，或水疱密集成片，或皮纹增宽加深，或色素沉着，或苔藓样变等。

【治则与选方】  健脾益气，温阳化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。

（七）湿热瘀血证

【病证表现】

1．主要症状  丘疹，丘疱疹，瘙痒，红斑，肿胀。

2．辨证要点  口苦，舌质红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。

3．可能伴随的症状  肢体困重，或不思饮食，或轻度糜烂，或糜烂流黄水，或皮损性水疱，或水疱密集成片，或皮纹增宽加深，或色素沉着，或结痂，或苔藓样变等。

【治则与选方】  清热燥湿，活血化瘀；可选用八正散与桃核承气汤合方。

（八）风热血虚证

【病证表现】

1．主要症状  丘疹，丘疱疹，瘙痒。

2．辨证要点  口渴，疹色淡红，舌质淡红，苔薄黄，脉浮虚。

3．可能伴随的症状  头晕目眩，或心悸，或面色不荣，轻度糜烂，或糜烂流黄水，或皮损性水疱，或水疱密集成片，或色素沉着，或结痂，或苔藓样变等。

【治则与选方】  疏散风热，养血止痒；可选用消风散与四物汤合方。

（九）风寒血虚，湿浊浸淫证

【病证表现】

1．主要症状  丘疹，丘疱疹，瘙痒。

2．辨证要点  口淡不渴，疹色淡，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3．可能伴随的症状  头晕目眩，或心悸，或面色不荣，轻度糜烂，或糜烂流水，或皮损性水疱，或水疱密集成片，或色素沉着，或结痂，或苔藓样变等。

【治则与选方】  疏散风寒，养血止痒；可选用麻黄汤与当归芍药散合方。