王付教授论阳痿从中医分型辨治

全国著名经方大师王付教授/主任医师

阳痿（impotence）是指成年男子阴茎勃起无力，或举而不坚，或坚而即软，不能进行性生活的疾病。

性欲低下（hyposexuality）是指正常的成年男人，出现性生活接受能力和初始性行为水平低下的一种抑制状态性疾病。

（一）肝胆郁结证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下。

2．辨证要点  因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦。

3．可能伴随的症状  胸胁胀闷，或善太息，或精神抑郁，或焦虑不安，或表情沉默，或大便不爽等。

【治则与选方】  疏肝解郁，调理宗筋；可选用四逆散与小柴胡汤合方。

（二）肝郁血瘀证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下。

2．辨证要点  因情绪异常加重，舌质黯红夹瘀紫，苔薄，脉沉涩。

3．可能伴随的症状  胸胁苦闷，或精神抑郁，或少腹、小腹痛如针刺，或阴茎勃起疼痛，或急躁易怒等。

【治则与选方】  疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与蛭虻归草汤合方。

（三）肝郁血虚证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下。

2．辨证要点  因情绪异常加重，面色苍白，舌质淡，苔薄，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  胸胁苦闷，或精神抑郁，或头晕目眩，或心悸，或健忘，或失眠多梦等。

【治则与选方】  疏肝解郁，补血养血；可选用逍遥散与四物汤合方。

（四）寒滞肝脉证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下。

2．辨证要点  手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。

3．可能伴随的症状  畏寒怕冷，或少腹隐痛，或痛引阴茎，或少腹胀满，或小便不利等。

【治则与选方】  温肝散寒，通达筋脉；可选用当归四逆汤与吴茱萸汤合方。

（五）肝胆湿热证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下。

2．辨证要点  口苦，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。

3．可能伴随的症状  阴部潮湿，或阴囊瘙痒，或早泄，或遗精，或胸胁烦热，或大便不畅等。

【治则与选方】  清热燥湿，调燮宗筋；可选用龙胆泻肝汤与细辛饮合方。

（六）酒伤肝肾证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下，腰酸，胁胀。

2．辨证要点  面色黧黑，舌质黯红，苔薄黄或腻，脉弦数。

3．可能伴随的症状  胸胁隐痛，或急躁易怒，或精神抑郁，或焦虑，或耳鸣，或早泄，或遗精等。　

【治则与选方】  清热解毒，调理肝肾；可选用葛花解酲汤。

（七）肾阳亏虚证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下，腰酸膝软。

2．辨证要点  手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  畏寒怕冷，或早泄，或头晕目眩，或阴囊寒冷，或大便溏泄等。

【治则与选方】  温补肾阳，强壮宗筋；可选用二仙戟蚣汤与天雄散合方。

（八）恐惧伤肾证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下。

2．辨证要点  恐惧不安，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  腰酸膝软，或耳鸣，或遇事胆怯易惊，或头晕目眩，或神志不安等。

【治则与选方】  补益肾阳，安神定志，振奋宗筋；可选用定恐起痿汤。

（九）痰阻肾阳证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下。

2．辨证要点  腰膝困重，舌质淡，苔厚腻，脉沉滑。

3．可能伴随的症状  形体虚胖，或头晕目眩，或头沉头昏，或失眠多梦，或大便不畅等。

【治则与选方】  温壮肾阳，燥湿化痰；可选用涤痰汤加味。

（十）肝郁阳虚证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下。

2．辨证要点  因情绪异常加重，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉弱。

3．可能伴随的症状  阴囊潮湿，或早泄，或少言寡语，或胸胁烦闷，或精神抑郁，或畏寒怕冷，或大便不畅等。

【治则与选方】  疏肝解郁，温补肾阳；可选用四逆散与右归丸合方。

（十一）肝郁脾虚证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下。

2．辨证要点  因情绪异常及劳累加重，舌质淡，苔薄，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  面色萎黄，或倦怠乏力，或胸胁不适，或情绪低落，或不思饮食，或大便不畅等。

【治则与选方】  疏肝解郁，健脾益气；可选用四逆散、四君子汤与海蛤汤合方。

（十二）肝肾阴虚证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下，腰酸，胁胀。

2．辨证要点  五心烦热，舌红少苔，脉沉细。

3．可能伴随的症状  潮热，或盗汗，或头晕目眩，或急躁易怒，或耳鸣，或恶梦纷纷，或大便干结等。

【治则与选方】  滋补肝肾，养阴荣筋；可选用六味地黄丸与百合地黄汤合方。

（十三）肾虚瘀阻证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下，少腹或阴茎疼痛。

2．辨证要点  痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  腰酸，或腰痛，或阴囊拘急，或小腹疼痛，或畏寒怕冷，或夜间痛甚等。

【治则与选方】  温补肾阳，活血化瘀；可选用右归丸与桂枝茯苓丸合方。

（十四）肝肾精血亏损证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下，身材矮小。

2．辨证要点  性欲淡漠，头晕目眩，舌质淡，苔薄，脉细弱。

3．可能伴随的症状  腰酸腿软，或阴毛稀少，或胡须稀少，或视物模糊，或耳鸣等。

【治则与选方】  滋补肝肾，填精益筋；可选用海蛤汤、当归补血汤与龟鹿二仙胶合方。

（十五）心肾虚热证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下，心悸，腰酸。

2．辨证要点  口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。

3．可能伴随的症状  遗精，或早泄，或心烦，或失眠，或健忘，或耳鸣，或大便干结等。

【治则与选方】  清心泻热，益肾和阴；可选用黄连阿胶汤与大补阴丸合方。

（十六）心肾阳气亏虚证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下，心悸，腰酸。

2．辨证要点  手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  畏寒怕冷，或胸闷，或耳鸣，或失眠多梦，或大便溏泄等。

【治则与选方】  益气养心，温补肾阳；可选用茯苓四逆汤与右归丸合方。

（十七）心脾气血两虚证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下，心悸，腹胀。

2．辨证要点  因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  面色萎黄，或倦怠乏力，或健忘，或不思饮食，或精神萎靡不振等。

【治则与选方】  益气养心，健脾和胃；可选用归脾汤与细辛饮合方。

（十八）寒痰阻滞证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下。

2．辨证要点  肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。

3．可能伴随的症状  性欲减退，或形体肥胖，或头沉头昏，或胸闷，或大便不爽等。

【治则与选方】  温阳散寒，燥湿化痰；可选用导痰汤与细辛饮合方。

（十九）阴阳俱虚证

【病证表现】

1．主要症状  阳痿，或性欲低下。

2．辨证要点  手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

3．可能伴随的症状  自汗，或盗汗，或潮热，或畏寒，或倦怠乏力，或腰酸，或耳鸣，或心悸，或不思饮食，或心胸烦热，或口渴不欲饮水等。

【治则与选方】  滋补肾阴，温补肾阳；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方。